精神分裂症阴性症状难治？中西医结合从"脾肾"找突破口

在精神分裂症的诊疗中，幻觉、妄想等阳性症状往往更容易引起家属和医生的关注，常规抗精神病药物对此也有相对明确的控制效果。然而，情感淡漠、社交退缩、思维贫乏、懒散被动等阴性症状，却如同"隐性杀手"，病程隐匿、持续时间长，不仅严重影响患者的社会功能与生活质量，也是临床康复中的一大难题。

从事精神科临床诊疗40余年的康玉春主任，长期深耕中西医结合领域。作为第五批国家级名老中医、首都国医名师王彦恒的学术继承人，他结合中医经典《内经》"五神藏"理论，对精神分裂症阴性症状提出了独到的病机认识。

中医认为，"脾藏意"，主导思维、认知与注意力;"肾藏志"，掌管意志、目标感与行动力。康玉春主任认为，阴性症状的核心病机在于脾肾两虚——脾虚则意不藏，出现思维贫乏、反应迟钝;肾虚则志不坚，导致情感淡漠、意志缺乏、对生活失去热情。当脾肾两脏功能失调叠加，患者便陷入精神失养的状态。

基于这一认识，康玉春主任确立了"健脾补肾、益气填精"的核心治法：通过健脾恢复思维认知功能，通过补肾提振意志与行动力。临床中，并非固守一方，而是根据患者具体兼证灵活配伍，或佐以疏肝理气，或辅以清热化痰，强调辨证施治、个体化调理。

这一思路并非单纯的临床经验总结。康玉春主任团队曾开展一项临床研究，纳入60例精神分裂症住院患者。在常规抗精神病药物治疗基础上，治疗组加用自拟健脾补肾合剂，对照组服用安慰剂。结果显示，治疗组在改善思维刻板、情感交流障碍、社交退缩等核心阴性症状方面，效果优于单纯西药治疗，且药物安全性与耐受性良好。该研究成果发表于《首都医科大学学报》，也受到业内媒体关注。

临床中，这一疗法帮助了不少患者改善状态。曾有一位27岁的精神分裂症患者，经西药治疗后幻觉、妄想等阳性症状已缓解，但仍表现懒散淡漠、反应迟钝，伴有腰膝酸软、大便溏薄等躯体症状。康玉春主任辨证为脾肾两虚，以健脾补肾为核心拟定方剂。经一段时间调理，患者思维逐渐清晰，能主动与家人交流，并可承担简单家务，睡眠与躯体不适也随之一并改善。

康玉春主任表示，精神分裂症的治疗目标，不仅是控制可见的阳性症状，更要关注并改善消耗患者内在动力的阴性症状。中医从脏腑整体调理入手，为阴性症状的干预提供了补充路径。但他特别强调，中医药调理需严格辨证，患者切勿自行抓药用药，应在专业医生指导下，结合西医规范治疗进行综合调理。

未来，团队将继续深耕中西医结合诊疗领域，开展更深入的临床研究，以期帮助更多患者缓解症状、回归正常生活。

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